Los meniscos son los amortiguadores de la rodilla, son dos estructuras fibroelásticas en forma de media luna.
Sus funciones principales son:
- Amortiguación de las fuerzas que se transmiten a la rodilla.
- Proveen estabilidad a la rodilla, ya que mejoran el contacto entre el fémur y la tibia.
- Ayudan en la lubricación de la rodilla.
- Interactúan con el cartílago articular, dándole protección y ayudando a su nutrición.
Las lesiones de los meniscos se clasifican en dos tipos:
- Traumáticas.
- Degenerativas.
Los síntomas de una lesión meniscal son:
- Dolor.
- Inflamación.
- Sensación de que la rodilla se traba.
- Bloqueo de la rodilla (rodilla trabada).
Lesiones traumáticas
Como su nombre lo indica son el resultado de una lesión, generalmente una torsión de la rodilla.
Durante la cirugía se introduce un gancho explorador, que hace las veces de 'nuestro dedo', con él palpamos el menisco buscando rupturas, en las siguientes fotos se puede apreciar como se coloca el gancho por encima y por abajo del menisco.
En éste tipo de lesiones hay un corte limpio en el menisco, el cual es posible repararlo con suturas o con flechas meniscales (son una especie de grapas).
También hay ocasiones en que no se puede reparar y hay que remodelarlo.
Lesiones degenerativas
Estas generalmente son el resultado del desgaste de la rodilla y su característica es que los bordes de la lesión están deshilachados.
Ese tipo de rupturas normalmente no es posible repararlo con suturas, lo que se hace es recortar los bordes de la lesión con el uso de tijeras o de rasuradores especiales, éste procedimiento se llama menisectomía parcial.
En ésta foto se ve como se usa la tijera para remodelar un menisco.
¡Y éste es el resultado final!
Se recortaron los bordes del menisco que estaban causando problemas.
La tendencia actual es preservar la mayor parte del menisco, ya que se aumenta el riesgo de desgaste de la rodilla si no se tienen los meniscos íntegros.
Transplante de menisco
En la actualidad es posible transplantar meniscos de cadáveres, este procedimiento aunque de reciente utilización en México, en los Estados Unidos y Europa ya tiene más de 10 años de uso, los resultados muestran mejoría del dolor en aproximadamente 70% de los casos. La cirugía de transplante de menisco esta indicada para disminuir el dolor relacionado con la falta de un menisco y no hay ninguna evidencia científica que demuestre que realmente previene el desgaste de la rodilla, es decir, si te quitan el menisco NO te deben de transplantar uno a menos que tengas dolor por la falta del menisco.
Las indicaciones de un transplante de menisco únicamente son:
1. Pacientes menores de 50 años. 2. Pacientes con antecedente de una menisectomía total o subtotal, es decir, aquellos a quienes les hayan quitado un menisco. 3. Pacientes con buena alineación de las piernas, es decir que no estén charritos o zambos. 4. Pacientes que tengan daño mínimo del cartílago, es decir que haya poco desgaste de la rodilla. 5. Y la más importante, pacientes con dolor en la rodilla relacionado a la falta del menisco. 6. Rodillas estables, es decir, sin lesiones ligamentarias.
NO está indicado en:
Casos en que debido a la falta del menisco haya desgaste importante del cartílago. Atletas de alto rendimiento que pretendan regresar al mismo nivel de actividad deportiva. Pacientes mayores de 50 años. Pacientes en que haya mala alineación de las piernas, a menos que se haga antes o al mismo tiempo una cirugía para realinear la pierna (osteotomía alineadora). Se puede hacer en casos de rodillas inestables, siempre y cuando se haga al mismo tiempo una reconstrucción ligamentaria para estabilizarla.
Antes de someterse a una cirugía de transplante de menisco es muy importante que platique con su cirujano y que se aclaren todas las dudas. Debe de explicarle sobre las posibilidades de contraer infecciones por el uso de injertos de cadáver humano, sobre las posibilidades de falla, etc. Además debe de ser un cirujano con experiencia en la colocación de los transplantes. Siempre busque una segunda opinión.
El transplante meniscal NO ES UNA OPERACIÓN PROFILÁCTICA. Si le quitan parte del menisco o todo el menisco NO esta indicado que le pongan un transplante meniscal inmediatamente, solo esta indicado si es que realmente tiene dolor debido a la falta del menisco.
CITASArquitectura no.29,
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