TENDINITIS DEL CODO | TENDINITIS PATELAR | TENDINITIS DE AQUILES
Tendinitis de Aquiles
Esta enfermedad se presenta como un dolor en el tendón de Aquiles y en la parte posterior del talón, más comúnmente el dolor se localiza en un área situada a 2-3 cm. por arriba del talón pero puede ser a cualquier nivel del tendón.
Al comienzo de la enfermedad el dolor se presenta al inicio de la carrera o de un arrancón (sprint). En algunos casos el dolor mejora con el ejercicio, pero a medida que la enfermedad avanza el dolor se hace constante.
Los factores que se asocian a la tendinitis de Aquiles son:
- Pronación excesiva del pie.
- Pie cavo (arco excesivo, lo contrario al pie plano).
- Tendón de Aquiles corto e inflexible.
- Mala técnica de entrenamiento: entrenamiento en pendientes, entrenamiento de intervalos, distancias largas.
El diagnóstico se hace al encontrar dolor a la palpación del tendón de Aquiles. Puede haber inflamación. Ladisminución de la movilidad del tobillo (principalmente flexión dorsal) es frecuente por el dolor y hay falta de elasticidad del tendón.
En general no se necesitan estudios radiográficos, pero si se solicitan puede encontrarse datos que sugieren inflamación de los tejidos blandos y en casos muy crónicos, calcificaciones.
Más útil que las radiografías son el ultrasonido o la resonancia magnética nuclear.
Es importante es determinar si hay una ruptura parcial del tendón de Aquiles, esto es más frecuente en paciente con tendinitis crónica o con antecedentes de inyecciones de cortisona.
El tratamiento incluye:
- Masaje con hielo antes y después del entrenamiento.
- Talonera de 1-1.5 cm. y/o plantillas.
- Calzado adecuado (acolchonado en la talonera).
- Analgésicos anti-inflamatorios no esteroides.
- Reposo de la actividad deportiva por 3-6 semanas.
- Modificación del entrenamiento.
- Fisioterapia (estiramientos, ejercicios excéntricos, ultrasonido, iontoforésis).
- Ondas de choque.
- Inyección de factores de crecimiento.
Nunca se debe de realizar inyecciones de cortisona ya que se debilita el tendón y se corre el riesgo de ruptura.
El tratamiento quirúrgico solo se reserva para los casos recalcitrantes en que el tratamiento conservador ha fracasado. En éstos casos hacemos una limpieza abierta del tendón de Aquiles.
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